تکنولوژیست جراحی اتاق عمل دانشگاه تهران

رژیم غذایی ملایم

داروهای مهارکننده ترشح اسید

آنتی بیوتیک در صورت وجود H.pylori

آزمایش مدفوع

(تست گایاک)

ارزیابی از نظر هلیکوباکترپیلوری

GI آندوسکوپی از قسمت فوقانی

آسیب به مخاط معده و دئودنوم- استرس- سیگار- NSAID الکل- مصرف استروئید و

خونریزی از دستگاه گوارش ناراحتی سردل

بهبود درد با خوردن غذا

زخم پپتیک یا گاستریت

(غیرپرفوره)

 بودنNPO

احیا با مایعات

لاپاراتومی تجسسی فوری با ترمیم

( افزایش یافته)WBC

(هوای آزاد در زیردیافراگم)CXR

  استروئید یا دارویNSAID, سابقه مصرف

سمپاتومیمتیک- الکل – سیگار - استرس

درد سوزشی که به پشت یا RLQ  شانه و گاهی اوقات

انتشار می یابد.

علائم شبیه آ پاندیسیت

زخم پپتیک پرفوره

بودن NPO

احیا بامایعات در حد نیاز

آنتی بیوتیک

جراحی( پارگی یا گانگرن)

افزایشWBC 

و  بیلی روبین     

 LFT

سونوگرافی

تست ارزیابی عملکرد کیسه صفرا

سابقه بیماری مجاری صفراوی یا کولیک صفراوی-رنگ روشن بودن پوست- جنس مونث-بارور بودن- چاقی- چهل سالگی

 بعد ازRUQ درد متناوب در

مصرف غذاهای چرب-

علائم همراه: تهوع,استفراغ

تب و زردی

کوله سیستیت حاد

 بودنNPO

 همراه با ساکشن ترشحاتNG

احیا با مایعات

مسکن(مپریدین)

جراحی در نوع هموراژیک

WBC

افزایش آمیلازسرم       

سونوگرافی

CT  با پروتکل پانکراس 

  سابقه قبلی پانکراتیت- سابقه قبلی سنگ صفراوی – مصرف الکل

انتشار درد به پشت و زیر دنده ها ی هر دو طرف- تهوع–استفراغ–

 بی اشتهایی- کاهش صداهای روده- خونریزی رتروپریتوئن که بصورت کبودی در کشاله ران و پهلوها و اطراف ناف خور را نشان می دهد.

پانکراتیت

احیا با مایعات

تسکین درد

جراحی(به ندرت)

آسیکلوویر

سیتولوژی

WBC

       افزایشLFT              

تماس با عامل عفونی و خون یا سم

درد شدید با انتشار به پشت و زیر دنده راست- تهوع-استفراغ-بی اشتهایی-زردی-تب

هپاتیت

 بودنNPO

لاپاراتومی تجسسی

جراحی

WBC افزایش

------------------

درد مبهم که طی چند ساعت   لوکالیزه درRLQمی شود –

بی اشتهایی- تهوع- استفراغ- تب

آپاندیسیت حاد

NPO

جراحی در مواقع آنفارکتوس

بازسازی عروق در موارد مزمن

  WBC افزایش

آنژیوگرافی

بیماری قلبی یا عروق محیطی- بیماری آترواسکلروتیک- مصرف داروهای کاهنده جریان خون روده( اپی نفرین- نور اپی نفرین- دوپامین-دیگوکسین- متارامینول- متوگزامین- هالوتان-آنژیوتانسین- فنیل افرین- وازوپرسین- ایندومتاسین –اوآباپین - پروستاگلاندین)

درد کرامپی بعد از خوردن غذای سنگین- تهوع- اسفراغ- تغییر در اجابت مزاج

ایسکمی مزانتر

NPO

آنتی بیوتیک

تخلیه آبسه با جراحی یا تخلیه آن از طریق پوست

WBC افزایش

سونوگرافی

CT-Scan

سابقه دیورتیکولیت- بیماری التهابی روده- پارگی احشا- جراحی اخیر برروی مجاری صفراوی و پانکراس یا معده

اتساع شکم- درد- تهوع- استفراغ- بی اشتهایی- تب

آبسه شکمی

احیا با مایعات

تسکین درد

افزایش ادرار

جراحی

 در ادرارRBC وجود

CT-Scan

سابقه سنگ قبلی- هیپرکلسیمی- هایپرکلسیوری

درد ناگهانی و شدید در پهلوها و کشاله ران و بیضه ها- سوزش ادار- هماچوری- دهیدراتاسیون

سنگ کلیه

احیا با مایعات

تسکین درد

 کشت ادرار

آنتی بیوتیک

WBCافزایش

 در ادرارWBC & RBC وجود

UTI( عفونت اخیر مجاری ادراری)

درد شدید در پهلوها با انتشار به پشت و شکم و بیضه ها و کشاله ران- سوزش ادرار- تکرر ادرار- هماچوری-

 تب و لرز

پیلونفریت

(التهاب کلیه)

NPO

احیا با مایعات و داروی افزاینده فشار خون

لاپاراتومی تجسسی و ترمیم پارگی

CT-San

 آنژیوگرافی

سونوگرافی

وجود آنوریسم شکمی شناخته شده از قبل- فشار خون بالا- بیماری آترواسکلروتیک

درد ناگهانی شدید با احساس پارگی شکمبا انتشار به پشت و کشاله ران- کاهش صدای روده- پریتونیت-

کاهش نبض فمورال-

توده شکمی نبض دار

پارگی آنوریسم آئورت شکمی

احیا با مایعات

آنتی بیوتیک

جراحی در صورت وجود آبسه لوله ها و تخمدان

  WBC افزایش

 سونوگرافی

 قبل از یائسگی بلافاصله قبل از عادت ماهیانه رخ می دهد

سابقه عقونت با کلامیدیا و گنوره آ

درد تیز با انتشار به پشت و ناف- تهوع- استفراغ- تب- ترشحات واژینال-

حرکات دردناک گردن رحم

سالپنژیت حاد

(بیماری التهابی لگن)

احیا با مایعات

تسکین درد

جراحی در موارد خونریزی حاد یا پیچ خوردگی

سونوگرافی

سابقه کیست – پیچ خوردگی یا پارگی -

درد ناگهانی- لمس توده در معاینه لگنی

کیست تخمدانی

NPO

لاپاراتومی تجسسی یا لاپاراسکوپی

 مثبتBhcG

سونوگرافی

تشکیل جنین در لوله های رحمی

درد ناگهانی- گاهی تهوع و استفراغ- علائم اولیه حاملگی- نرم شدن و سیانوزه شدن گردن رحم- آمنوره(عقب افتادن عادت ماهیانه)

حاملگی نابجا